LIGUE DE VOILE NOUVELLE-AQUITAINE
FEDERATION FRANCAISE DE VOILE
LIGUE DE VOILE
NOUVELLE-AQUITAINE
Commission Régionale d'Arbitrage
CLUB ORGANISATEUR
ASSO SPORTIVE DES CHEMINOTS ROCHELAIS - Nº 17057
LOCALISATION
Baie de La Rochelle
DESIGNATION DE LA REGATE SELECTIVE
Raid des Baleines 2024
DATE
Samedi 13 & Dimanche 14 JUIN 2020
BULLETIN D'INSCRIPTION / F18-C1-C3-DART18
Nº DE VOILE :  .
BARREUR  Licence  Certificat Médical  Autorisation Parentale

Nº LICENCE COMPLET
 FEMININ  MASCULIN
 @ 
 
ÉQUIPIER  Licence  Certificat Médical  Autorisation Parentale

Nº LICENCE COMPLET
 FEMININ  MASCULIN
 @ 
 

Règles fondamentales des "R.C.V." 2017 - 2020 / Chapitre 1

Acceptation des règles
  • article 3-1 "(a)En participant ou en ayant l'intention de participer à une course dirigée selon ces règles, chaque concurrent et propriétaire de bateau accepte d'être régi par ces règles. (b) Un accompagnateur en fournissant un soutien, ou un parent ou tuteur légal en autorisant l'enfant à s'inscrire à une course, accepte d'être régi par les règles."
  • article 3-2 "Chaque concurrent et propriétaire de bateau accepte, au nom de leurs accompagnateurs, que ces accompagnateurs soient soumis aux règles."
  • article 3-4 "La personne responsable de chaque bateau doit s'assurer que tous les membres de l'équipage en course et le propriétaire du bateau ont connaissance de leurs responsabilités."
Décision de courir
  • article 4 "La décision d'un bateau de participer à une course ou de rester en course relève de sa seule responsabilité."

ATTESTATION

Pour les mineurs / Autorisation parentale

Je soussignée(e), Nom, Prénom :   

déclare sur l'honneur

avoir le plein exercice de la puissance paternelle ou maternelle:

oui non

exercer la tutelle:

oui non

sur le mineur (nom, prénom)   

le mineur ci-dessus participe au Raid des Baleines organisé par le club ASSO SPORTIVE DES CHEMINOTS ROCHELAIS

J'autorise d'autre part à faire pratiquer sur lui toutes interventions et soins médicaux qui apparaitraient nécessaires y compris son transport dans un établissement hospitalier.

Téléphone ☎ : 

Signature du représentant légal, précédée de la mention manuscrite "lu et approuvé"

A adresser avant le 30 mai 2020, accompagné de votre règlement par chèque bancaire à l'ordre de:
Club ASSO SPORTIVE DES CHEMINOTS ROCHELAIS
Adresse Parking Saint Jean d'Acre.17000 LA ROCHELLE
  Tel : 05.46.41.18.47 Fax :
Une fois le fichier pdf généré il vous restera à l'envoyer en pièce jointe par mail